Туберкулез

Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Чаще всего поражаются легкие, но возможно вовлечение других органов: почек, костей, лимфоузлов, кожи и ЦНС.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, а течение болезни может быть как скрытым, так и активным. При отсутствии лечения туберкулез может привести к инвалидности или смерти.

Основная причина — заражение Mycobacterium tuberculosis. Источником инфекции является больной с открытой формой туберкулеза. Предрасполагающие факторы:

• Ослабленный иммунитет (ВИЧ, диабет, онкология)
• Контакт с инфицированным в замкнутом пространстве
• Низкий уровень жизни, плохое питание
• Отказ от вакцинации или отсутствие ревакцинации

На ранних этапах симптомы могут отсутствовать. При активной форме возможны:

• Кашель более 2–3 недель, часто с мокротой
• Повышенная утомляемость
• Ночной пот
• Субфебрильная температура (37–38 °C)
• Потеря веса
• Одышка и боли в груди (при поражении легких)
• Кровохарканье — в запущенных случаях

Диагностика туберкулеза включает:

• Флюорографию или рентген грудной клетки
• Микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии
• Бакпосев мокроты и ПЦР-тест на микобактерии
• Туберкулиновые пробы (Манту, Диаскинтест)
• Иммунологические тесты (Quantiferon, T-SPOT)
• КТ органов грудной клетки при необходимости уточнения

Терапия включает длительное применение противотуберкулезных препаратов:

• Основные препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин
• Курс лечения: от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от формы
• Комбинированная терапия — обязательное условие для предотвращения резистентности
• Хирургическое лечение — при осложнениях (каверны, кровотечение)
• Санация очагов хронической инфекции и поддержка иммунитета

При отсутствии лечения туберкулез может привести к:

• Кровотечениям из разрушенных сосудов
• Пневмотораксу — скопление воздуха в плевральной полости
• Амилоидозу — поражение почек и других органов
• Туберкулезному менингиту — при генерализации инфекции
• Легочно-сердечной недостаточности

Заболевание может долго протекать скрыто. При активной форме, без лечения, ткань легких разрушается, развивается дыхательная недостаточность. Распространение инфекции возможно на другие органы. Ранняя диагностика и соблюдение схемы терапии — ключ к выздоровлению.

Прогноз зависит от:

• Формы заболевания и его распространенности
• Чувствительности микобактерий к препаратам
• Соблюдения схемы лечения и режима
• Состояния иммунной системы

При правильной терапии прогноз благоприятный. Без лечения — высокий риск осложнений и смертности.