Лихорадка

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальных значений в ответ на воздействие инфекционных или неинфекционных факторов. Она является частью защитной реакции организма и возникает вследствие перестройки работы терморегуляционного центра в гипоталамусе. Умеренное повышение температуры способствует активации иммунной системы и торможению размножения патогенов.

Нормальная температура тела колеблется от 36,0 до 37,2 °C. Лихорадкой считают повышение выше 38,0 °C. Она может быть кратковременной или длительной, сопровождаться другими симптомами или быть единственным проявлением болезни.

Лихорадка может быть вызвана следующими причинами:

• Инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные
• Воспалительные заболевания: артриты, аутоиммунные процессы
• Онкологические заболевания: лимфомы, лейкозы, опухоли с некрозом тканей
• Реакции на лекарства: антибактериальные препараты, анестетики
• Тепловой удар или нарушение терморегуляции
• Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, феохромоцитома

Повышение температуры — результат действия пирогенов, которые стимулируют синтез простагландинов, изменяющих точку терморегуляции.

Основные симптомы лихорадки:

• Повышение температуры, ощущение жара или холода
• Озноб при быстром подъеме температуры
• Повышенная потливость при снижении температуры
• Слабость, быстрая утомляемость
• Головная боль
• Боли в мышцах и суставах
• Снижение аппетита

При высокой температуре могут возникать спутанность сознания, тахикардия, судороги (особенно у детей).

Диагностика направлена на выявление причины:

• Измерение температуры тела несколько раз в сутки
• Общий анализ крови — выявление воспаления, анемии, лейкоцитоза
• С-реактивный белок, прокальцитонин — маркеры воспаления
• Общий анализ мочи — выявление инфекции мочевыводящих путей
• Рентген или КТ при подозрении на воспалительный очаг
• Посевы крови, мочи, мокроты — выявление возбудителя
• Иммунологические и серологические тесты при подозрении на аутоиммунные или вирусные заболевания

Лечение лихорадки зависит от её причины:

• Антибиотики — при бактериальной инфекции
• Противовирусные препараты — при гриппе, герпесе и других вирусных инфекциях
• Жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен
• Питьевой режим — обильное тёплое питьё
• Покой и физическое ограничение нагрузки
• Устранение причины — лечение основного заболевания (опухоли, аутоиммунные процессы и др.)

При высокой температуре возможны физические методы охлаждения (обтирание, прохладный компресс).

Без адекватного лечения лихорадка может привести к следующим осложнениям:

• Обезвоживание и электролитные нарушения
• Судорожный синдром (особенно у детей)
• Нарушение сознания при гиперпиретической температуре
• Обострение хронических заболеваний
• Повреждение головного мозга при длительной гипертермии

У большинства пациентов лихорадка проходит самостоятельно или после терапии основного заболевания. В случае вирусной инфекции температура нормализуется в течение 3–5 дней. При бактериальных или воспалительных заболеваниях может сохраняться дольше и требует лечения. При отсутствии диагностики возможно хронизация процесса или развитие осложнений.

Прогноз зависит от причины лихорадки. Вирусные и лёгкие бактериальные формы имеют благоприятный прогноз. Продолжительная лихорадка без выявленной причины может указывать на серьёзную патологию. При правильном лечении и контроле температуры риск осложнений минимален. Повышенное внимание требуется у детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями.