Чесотка — это заразное паразитарное заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Болезнь передаётся при тесном телесном контакте и характеризуется выраженным зудом и типичной сыпью. Распространена во всём мире и может вызывать эпидемии в организованных коллективах, особенно в условиях скученности и плохой гигиены.
Чесотка поддаётся лечению, но требует одновременной обработки всех контактных лиц и соблюдения строгих гигиенических мер, чтобы избежать повторного заражения.
Причины
Возбудитель — самка чесоточного клеща, внедряющаяся в роговой слой эпидермиса и прогрызающая чесоточные ходы. Внутри ходов она откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, развивающиеся во взрослых особей. Основной путь передачи:
- Кожный контакт с больным человеком (рукопожатия, половые контакты)
- Бытовой путь — через постельное бельё, полотенца, одежду
Клещи наиболее активны вечером и ночью, что объясняет усиление зуда в ночное время.
Классификация
Выделяют следующие формы чесотки:
- Типичная — наиболее распространённая, классические симптомы
- Норвежская (корковая) — тяжёлая форма у иммунокомпрометированных лиц
- Скрытая (чесотка чистоплотных) — при слабой выраженности симптомов
- Псевдочесотка — при контакте с животными (не передаётся от человека к человеку)
Симптомы
- Интенсивный зуд, особенно ночью
- Чесоточные ходы — тонкие сероватые линии на коже
- Папуло-везикулёзная сыпь — пузырьки, узелки
- Расчёсы и корки
- Локализация: межпальцевые промежутки, запястья, живот, ягодицы, половые органы
- У детей — вовлечение лица и волосистой части головы
При норвежской форме кожа покрыта толстыми корками, возможна генерализация процесса.
Диагностика
Диагноз чесотки подтверждается следующими методами:
- Осмотр кожи — наличие характерных ходов и сыпи
- Микроскопия соскоба с выявлением клеща, яиц или экскрементов
- Метод чернил — выявление ходов при окрашивании
- Дерматоскопия — визуализация входа в ход
- Анамнез — наличие контактов с больными чесоткой
Дифференцируют чесотку от экземы, дерматита, атопии и аллергии.
Методы лечения
Лечение включает уничтожение клещей и яиц на коже:
- Бензилбензоат (мазь или эмульсия) — наносится 2 раза с интервалом 10–12 часов
- Серная мазь 33% — применяется 5–7 дней
- Перметрин — безопасный и эффективный препарат
- Спрегаль — аэрозоль для однократной обработки
- Ивермектин — внутрь при тяжёлых или норвежских формах
Обработка всех контактных лиц и вещей (одежда, постель) обязательна. Повторное лечение через 7–10 дней может потребоваться для уничтожения вылупившихся клещей.
Осложнения
- Пиодермия — бактериальное воспаление кожи на фоне расчёсов
- Экзема — хроническое воспаление из-за раздражения кожи
- Лимфаденит и лимфангит
- Сепсис — крайне редко, при тяжёлых формах у ослабленных пациентов
Осложнения чаще развиваются при отсутствии лечения и нарушении правил гигиены.
Развитие
После заражения инкубационный период составляет 7–14 дней. Затем появляются зуд и первые элементы сыпи. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует: увеличивается площадь поражения, развивается воспаление и инфекционные осложнения. Заражённый человек остаётся источником инфекции до полной эрадикации клещей.
Возможные риски
Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Зуд и высыпания исчезают в течение нескольких дней, но остаточные проявления могут сохраняться до 2–3 недель. При несоблюдении режима обработки возможны повторные заражения и вспышки в коллективе.
Какой врач лечит
Чесотку лечит дерматолог или дерматовенеролог. При осложнениях могут привлекаться терапевт или педиатр. В условиях эпидемии также участвуют врачи эпидемиологи и санитарные службы.
Список литературы
- Кубанова А.А. «Паразитарные кожные заболевания«, Москва, 2021
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации по лечению чесотки, 2022
- WHO. Scabies: Management and Control, World Health Organization, 2020
- Chosidow O. «Scabies», New England Journal of Medicine, 2006