Запор

Содержание:

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Осложнения
Развитие
Возможные риски
Какой врач лечит
Литература

Запор — состояние, при котором частота дефекации уменьшается до менее трёх раз в неделю, а акты опорожнения сопровождаются напряжением и неполным выходом каловых масс. Приводит к дискомфорту, боли и ухудшению качества жизни.

Статистика показывает, что до 20 % взрослого населения испытывает хронические запоры. Они могут быть самостоятельным функциональным расстройством или симптомом органических патологий.

Причины

Механизмы запора связаны с нарушением моторики кишечника и дефекационного акта:

Низкое потребление клетчатки и жидкости в рационе.
Гиподинамия и малоподвижный образ жизни.
Стресс, депрессия и подавление позыва к дефекации.
Побочные эффекты лекарств: опиатов, антидепрессантов, антихолинергиков.
Органические препятствия: стриктуры, новообразования и дивертикулы.
Неврологические заболевания: спинномозговая травма, диабетическая нейропатия.

Классификация

По длительности:

Острый — до 4 недель.
Хронический — свыше 3 месяцев.

По механизму:

Сосудистый — при гипоперфузии кишечника.
Медикаментозный — как побочный эффект препаратов.
Функциональный — без органических изменений стенки.
Обтурационный — механическое препятствие прохождению стула.

Симптомы

Основные проявления запора:

Редкая дефекация (менее трёх раз в неделю).
Напряжение и болезненность при акте.
Твёрдый или крупные каловые массы.
Чувство неполного опорожнения.
Вздутие, урчание и спастические боли в животе.

Диагностика

Выявление причин и степени тяжести включает:

Анализ анамнеза и пищевого дневника.
Общий и биохимический анализ крови.
Копрологическое исследование — оценка консистенции и состава.
Ректороманоскопия и колоноскопия — исключение органики.
Рентгенологические методы с контрастом для оценки моторики.
Манометрия и трансректальное УЗИ при задержке на уровне тазового дна.

Методы лечения

Терапевтический подход должен быть комплексным:

Диета: увеличение клетчатки (цельнозерновые, овощи, фрукты) и воды.
Регулярная физическая активность.
Стимулирующие слабительные: сенна, бисакодил.
Осмотические слабительные: лактулоза, макрогол.
Пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры.
Биофидбэк и упражнения для укрепления тазового дна.
Удаление препятствий эндоскопически или хирургически при обтурации.

Осложнения

Длительный запор может привести к:

Анальным трещинам и геморрою.
Дивертикулёзу толстой кишки.
Фекальной инконтиненции при слабости тазового дна.
Токсическому шоку при накоплении каловых масс (копростаз).
Психологическим нарушениям из-за хронического дискомфорта.

Развитие

Без коррекции факторов запор хронизируется, усиливается моторная дисфункция и риск органических изменений. При отказе от лечения формируется вторичная атония кишечника.

Возможные риски

Особо уязвимы пожилые, малоподвижные и больные с неврологическими патологиями. Раннее лечение снижает риск серьёзных осложнений и ухудшения качества жизни.

Какой врач лечит

Запором и его последствиями занимается гастроэнтеролог. При необходимости выполняют задания проктолог, колопроктолог и физиотерапевт для биофидбэка.

Литература

Camilleri M., et al. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology, 2018.
Suares N.C., Ford A.C. Prevalence of chronic constipation and outcome of treatment: systematic review. Aliment Pharmacol Ther, 2017.
Кузнецов В.П. Функциональные заболевания кишечника. М., 2020.
Ministry of Health. Clinical Guidelines on Constipation Management, 2021.
Longstreth G.F., et al. Epidemiology of constipation in North America: a systematic review. Am J Gastroenterol, 2019.

Врачи специализирующиеся на запоре

Найдено: 149 врачей 🔸 8 330 проверенных отзывов 🔸 Cредний рейтинг врача 4.81 🔸 Первичный приём от 0 до 24 000 ₽

Кривонос Наталия Владимировна

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт

Стаж 25 лет · Врач высшей категории

Рейтинг 4.73

Адрес клиники

Ближайшее метро

МедЭлит

г. Москва, Район Кунцево, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1

Метро Молодежная (15 мин.)

3 500 ₽

Гудилова Юлия Юрьевна

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Стаж 25 лет

Всего записались 6 раз

Рейтинг 5.00

«Все прошло замечательно! Врач хорошая и мне понравилась. Она провела обследования и дала назначения, выписку. Отмечу ее профессионализм. Надеюсь, мне все поможет. Расположена клиника удобно.» — Ольга

Адрес клиники

Ближайшее метро

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, Таганский район, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Метро Марксистская (3 мин.)

3 800 ₽

Шелехова Виолетта Валерьевна

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт

Стаж 25 лет · Врач высшей категории

Всего записались 10 раз

Рейтинг 5.00

«Очень грамотный, компетентный врач, прописал самое лучшее лечение.❤️❤️» — Лимда

Адрес клиники

Ближайшее метро

Чудо Доктор на Школьной 46

г. Москва, Таганский район, ул. Школьная, д. 46

Метро Площадь Ильича (5 мин.)

3 600 ₽

Аракелова Светлана Сергеевна

Гастроэнтеролог, Паразитолог

Стаж 42 года · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 3 раза

Рейтинг 5.00

«Доктор всю информацию мне объяснила и ответила на все мои вопросы. После этого я получила рекомендации. Светлана Сергеевна тактичная и внимательная. Клиника запомнилась мне удобным расположением.» — Надия

Адрес клиники

Ближайшее метро

Международный медицинский центр Синай

г. Москва, Район Замоскворечье, ул. Большая Полянка, д. 54, стр. 1

Метро Добрынинская (5 мин.)

~~4 500~~ 4 200 ₽

-7%

Лапинская Людмила Алексеевна

Гастроэнтеролог, Пульмонолог, Терапевт

Стаж 47 лет · Врач высшей категории

Всего записались 6 раз

Рейтинг 4.31

«Хороший врач. Методично задала все вопросы, чтобы выяснить причины заболевания. Не было навязывания дополнительных услуг. Дала рекомендации по лечению. Без агрессивного маркетинга предложила, повторный приём. Отношение именно как врача к пациенту.» — Александра

Адрес клиники

Ближайшее метро

Клиника Здоровья на Курской

г. Москва, Басманный район, Подсосенский пер., д. 17

Метро Курская (11 мин.)

~~2 000~~ 1 499 ₽

-25%

Соколова Светлана Вадимовна

Гастроэнтеролог, Нефролог, Терапевт

Стаж 38 лет

Всего записались 5 раз

Рейтинг 5.00

«Врач показалась грамотной. Она назначила мне определенное лечение, терапию, взяла мазок на бактерии. У нас была консультация. Уютная клиника.» — Елена

Адрес клиники

Ближайшее метро

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Район Якиманка, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Метро Парк культуры (7 мин.)

3 800 ₽

Румянцев Виталий Григорьевич

Гастроэнтеролог

Стаж 45 лет · Врач высшей категории · Доктор медицинских наук · Профессор

Всего записались 3 раза

Рейтинг 5.00

«Я пришла к врачу с документами. Всё было понятно и доступно. Доктор меня осмотрел и побеседовал со мной. После приёма я сдала анализ, получила направление и положительный результат. Виталий Григорьевич вежливый, культурный и профессиональный человек.» — Елена

Адрес клиники

Ближайшее метро

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Район Якиманка, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Метро Парк культуры (7 мин.)

5 075 ₽

Титов Валерий Викторович

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Паразитолог, Хирург

Стаж 32 года · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 7 раз

Рейтинг 5.00

«Приём прошёл замечательно, с заботой, без лишних назначений и воды. Доктор был заинтересован в том, чтобы поправить моё здоровье, а не просто выкачать из меня деньги. Сразу видно, что Валерий Викторович прекрасный и профессиональный врач. Мне очень понравился доктор, и я вернусь к нему снова.» — Ирина

Адрес клиники

Ближайшее метро

MEDPRIME (Медпрайм)

г. Москва, Район Якиманка, ул. Шаболовка, д.10, корп.1

Метро Шаболовская (10 мин.)

~~7 000~~ 6 700 ₽

-4%

Александровский Сергей Борисович

Гастроэнтеролог, Паразитолог, Педиатр

Стаж 30 лет · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 5 раз

Рейтинг 5.00

«Я выбрала врача по отзывам. Обращалась к нему с дочерью. Доктор осмотрел ребёнка по нашим жалобам, дал комментарии и выписку. Сергей Борисович коммуникабельный и внимательный врач.» — Ирина

Адрес клиники

Ближайшее метро

MEDPRIME (Медпрайм)

г. Москва, Район Якиманка, ул. Шаболовка, д.10, корп.1

Метро Шаболовская (10 мин.)

~~5 000~~ 4 800 ₽

-4%

Хорошун Елена Владимировна

Инфекционист

Стаж 27 лет · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 7 раз

Рейтинг 5.00

«Елена Владимировна профессиональный доктор. На приеме она подробно проконсультировала меня. По итогу визита врач дала мне исчерпывающие рекомендации и выписала рецепт. При необходимости приду к ней повторно!» — Дмитрий

Адрес клиники

Ближайшее метро

Клиника МАММА

Московская область, Одинцово, ул. Вокзальная, стр. 7Б

Метро Боровское шоссе (92 мин.)

Майкова Дина Владимировна

Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт

Стаж 34 года · Врач высшей категории

Всего записались 4 раза

Рейтинг 5.00

«К данному специалисту обратился повторно. Прохожу у нее лечение. Врач внимательный, профессиональный и ответственный. По итогу этого приема я получил дальнейшие рекомендации.» — Дмитрий

Адрес клиники

Ближайшее метро

Мед-Диалог

г. Москва, Район Нагатино-Садовники, ул. Нагатинская, д.25

Метро Коломенская (10 мин.)

3 100 ₽

Охотникова Наталия Львовна

Гастроэнтеролог, Эндоскопист

Стаж 38 лет · Кандидат медицинских наук

Всего записались 2 раза

Рейтинг 5.00

«Приём начался с задержкой в час. Доктор полностью изучила мою выписку из больницы и очень подробно проконсультировала. После этого врач назначила мне анализы и откорректировала лечение. Наталия Львовна внимательный и эмпатичный специалист.» — Руслан

Адрес клиники

Ближайшее метро

Медицинский центр Первый Доктор на Киевской

г. Москва, Район Дорогомилово, ул. Киевская, д. 22

Метро Студенческая (3 мин.)

2 800 ₽

Адрес клиники

Ближайшее метро

Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном

г. Москва, Район Отрадное, Северный б-р, д. 7Б

Метро Отрадное (7 мин.)

2 800 ₽

Бахарева Неля Викторовна

Гастроэнтеролог, Пульмонолог, Терапевт

Стаж 45 лет · Врач высшей категории

Всего записались 2 раза

Рейтинг 5.00

«Здравствуйте, хотел бы поделиться новостью. Врач Наталья Викторовна излечила меня от астмы. У меня была астма средней тяжести, я делал как она сказала и всё! Теперь Я ПОЛНОСТЬЮ ЗДОРОВ ✅ Это просто невероятно, Наталья Викторовна лучший врач - СОВЕТУЮ!» — Умеджон

Адрес клиники

Ближайшее метро

МедЦентрСервис в Митино

г. Москва, Район Митино, ул. Митинская, д. 28, корп. 3

Метро Митино (10 мин.)

~~2 400~~ 1 680 ₽

-30%

Воронина Маргарита Александровна

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Паразитолог, Терапевт

Стаж 43 года · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук · Доцент

Всего записались 5 раз

Рейтинг 5.00

«Меня принимала Воронина Маргарита Александровна. Врач выполнила все свои профессиональные обязанности. Я узнал всё, что хотел, и много нового, в том числе. Общалась культурно, вежливо и очень хорошо. Если будет нужно, приду повторно. В клинике тихо и спокойно.» — Александр

Адрес клиники

Ближайшее метро

MEDPRIME (Медпрайм)

г. Москва, Район Якиманка, ул. Шаболовка, д.10, корп.1

Метро Шаболовская (10 мин.)

5 000 ₽

Чижикова Марина Дмитриевна

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Иммунолог

Стаж 36 лет · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 6 раз

Рейтинг 5.00

«Марина Дмитриевна очень внимательный, терпеливый и скрупулезный доктор. На приеме она выслушала меня и изучила мои документы. По итогу визита врач дала мне свои рекомендации по лечению.» — Надежда

Адрес клиники

Ближайшее метро

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Мещанский район, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Метро Цветной бульвар (5 мин.)

2 940 ₽

Останина Алла Анатольевна

Гастроэнтеролог, Семейный врач, Терапевт

Стаж 19 лет · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 1 раз

Рейтинг 5.00

«Прием прошёл очень хорошо. Гастроэнтеролог объяснила всю мою ситуацию, выписала назначения и предложила лечение. Алла Анатольевна профессионал своего дела. При необходимости приду повторно.» — Татьяна

Адрес клиники

Ближайшее метро

Клиника №1

г. Москва, Район Люблино, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Метро Люблино (5 мин.)

3 500 ₽

Плетминцева Ольга Геннадьевна

Терапевт

Стаж 38 лет · Врач высшей категории

Всего записались 1 раз

Рейтинг 5.00

«Врач собрала анамнез, поспрашивала, посмотрела все анализы. Она сделала, как мне кажется, всё профессионально и правильно. Плетминцева Ольга Геннадьевна внимательная, профессиональная. По итогу я получила консультацию, которая удовлетворила. Лечение врач назначила.» — Глаина

Адрес клиники

Ближайшее метро

СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское)

г. Москва, Район Кунцево, ул. Маршала Тимошенко, д. 29

Метро Крылатское (7 мин.)

Жуковская Татьяна Аскольдовна

Гастроэнтеролог, Психотерапевт, Пульмонолог, Фтизиатр

Стаж 35 лет · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук

Всего записались 3 раза

Рейтинг 5.00

«В клинике не принимаются карты с магнитом! Нельзя приложить к терминалу, это минус. На приеме были с ребенком. Все прошло отлично. Татьяна Аскольдовна мягкая, спокойная и терпеливая. Времени она уделила даже больше, чем заявлено было.» — Анна

Адрес клиники

Ближайшее метро

Клиника Кожухово

г. Москва, Косино-Ухтомский район, ул. Святоозёрская, д. 5

Метро Улица Дмитриевского (12 мин.)

~~3 000~~ 2 500 ₽

-17%

Вызов на дом: 9 000 ₽

Ван Зоя Григорьевна

Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Невролог, Терапевт

Стаж 38 лет · Врач высшей категории · Кандидат медицинских наук · Профессор

Всего записались 1 раз

Рейтинг 5.00

«Зоя Григорьевна на приеме провела осмотр. Мы поговорили про мое состояние, и врач направила меня на госпитализацию. Она внимательная и отзывчивая! Смутило, что не выписала домашнее лечение и единственный выход — это госпитализация.» — Ася

Адрес клиники

Ближайшее метро

АМ Клиника

Московская область, Мытищи, ул. Борисовка, д. 22

Метро Медведково (65 мин.)

~~3 800~~ 3 750 ₽

-1%

Вызов на дом: По запросу