Острый диффузный гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором поражаются все клубочки обеих почек. Заболевание часто развивается после перенесённых инфекций, особенно стрептококковых. Оно характеризуется быстрым началом, выраженной клинической картиной и риском серьёзных осложнений. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.
Причины
Основной причиной является иммунная реакция на инфекцию. Чаще всего заболевание возникает после:
Иммунные комплексы, образовавшиеся в ответ на инфекцию, откладываются в клубочках почек, вызывая воспаление и повреждение фильтрационного аппарата.
Классификация
По течению выделяют:
- Циклический — с ярко выраженными симптомами и быстрым развитием
- Латентный — с более скрытым, постепенно развивающимся течением
По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму.
Симптомы
Характерные проявления заболевания:
- Общие отеки, особенно на лице (утром)
- Повышение артериального давления
- Снижение объема выделяемой мочи
- Моча окрашена в темный, «мясных помоев» цвет из-за гематурии
- Головные боли, слабость
- Боли в пояснице
Симптомы появляются быстро, обычно через 1–2 недели после инфекции.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят:
Иногда проводится биопсия почки для подтверждения диагноза при атипичном течении.
Методы лечения
Лечение проводится в стационаре и включает:
- Постельный режим
- Гипосолевая и гипобелковая диета
- Антибиотики при наличии инфекционного очага
- Мочегонные препараты для уменьшения отеков
- Антигипертензивные средства для контроля давления
- Кортикостероиды и иммунодепрессанты при тяжелом течении
После выписки важно продолжать амбулаторное наблюдение у нефролога.
Осложнения
Осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства.
Развитие
Заболевание развивается остро, быстро достигая пика симптомов. При благоприятном исходе через несколько недель функции почек восстанавливаются. Однако при неблагоприятном течении может развиваться хронический гломерулонефрит и стойкое ухудшение функции почек.
Возможные риски
Прогноз зависит от своевременности лечения и тяжести заболевания. При раннем начале терапии прогноз благоприятный. При развитии осложнений возможен переход в хроническую форму с риском почечной недостаточности.
Какой врач лечит
Пациентов с острым диффузным гломерулонефритом ведет нефролог. При наличии осложнений необходимо участие кардиолога и других специалистов.
Список литературы
- National Kidney Foundation. Glomerulonephritis. www.kidney.org
- American Society of Nephrology. Acute Glomerulonephritis Overview. www.asn-online.org
- World Health Organization. Kidney Diseases. www.who.int
- Brenner and Rector’s The Kidney. Elsevier