Милиумы (белые угри) — мелкие подкожные кисты, заполненные кератином. Внешне выглядят как плотные белые или желтоватые бугорки диаметром 1–3 мм. Чаще локализуются на лице (щеки, веки), иногда на туловище и половых органах. Появляются у новорождённых, взрослых и пожилых; в детском возрасте обычно исчезают самостоятельно.
Милиумы не связаны с воспалением, не содержат бактерий и не сопровождаются покраснением кожи. Основная проблема — косметический дефект и психологический дискомфорт.
Причины
Формирование милиум связано с нарушением отшелушивания рогового слоя:
- Закупорка устьев поверхностных протоков потовых желез и волосяных фолликулов;
- Избыточное отложение кератина в эпидермисе;
- Повреждение кожи: ожоги, солнечные лучи, химические пилинги;
- Наследственная предрасположенность к гиперкератозу;
- Применение тяжёлых кремов и масел, обтурирующих поры.
У новорождённых милиумы связаны с незрелостью выводных протоков сальных желез и самостоятельным рассасыванием киста в первые месяцы жизни.
Классификация
По происхождению выделяют:
- Первичные (истинные) — развиваются на здоровой коже без предшествующих травм;
- Вторичные (псевдомилиумы) — возникают после повреждений (ожоги, дерматиты, лазерные процедуры);
- Неонатальные — у новорождённых, расположены на лице и носу;
- Инвертированные — встречаются в ротовой полости и на гениталиях;
- Синдромальные — при некоторых генодерматозах (псориаз, буллёзный эпидермолиз).
Симптомы
Основной признак милиум — маленькое безболезненное образование:
- Округлый бугорок белого или желтоватого цвета;
- Гладкая поверхность, плотная консистенция;
- Отсутствие воспаления (нет покраснения, отёка, боли);
- Не изменяется при надавливании (не выдавливается как прыщ);
- Может оставаться неизменным месяцы и годы.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра:
- Визуальный осмотр дерматолога или косметолога;
- Дерматоскопия — выявление характерных зернышек кератина;
- Перкуторная проба (тонкая игла) для подтверждения содержимого;
- Биопсия кожи при сомнительных или асимметричных образованиях;
- Гистологическое исследование при необходимости исключить опухоль.
Методы лечения
Удаление милиум проводят щадящими методами:
- Механическое вскрытие стерильной иглой и выдавливание кисты;
- Удаление с помощью лазера CO₂ или эрбиевого лазера;
- Криотерапия жидким азотом для разрушения эпидермиса;
- Химические пилинги (салициловая, трихлоруксусная кислота) для ускорения регенерации;
- Фото-, электрокоагуляция для мелких образований;
- Использование катетеризации протока и осторожное вытягивание содержимого.
После процедуры применяют антисептические и регенерирующие мази, избегают травмирования кожи.
Осложнения
Неправильное удаление или грязные инструменты могут вызвать:
- Инфекцию с гнойным воспалением;
- Рубцевание кожи и пигментацию;
- Рецидив милиум на том же месте;
- Аллергические реакции на препараты после обработки.
Развитие
Первичные милиумы растут медленно. Без лечения образования сохраняются годами. У новорождённых нередко рассасываются самостоятельно к 3–4 месяцам жизни. Вторичные могут исчезнуть после восстановления целостности кожи, но часто требуют удаления.
Возможные риски
Факторы, повышающие вероятность рецидива и осложнений:
- Непрофессиональные попытки удалить милиумы в домашних условиях;
- Использование агрессивных косметических средств;
- Хронические дерматиты и экземы;
- Недостаточная антисептика при процедурах;
- Сопутствующие заболевания кожи (акне, розацеа).
Какой врач лечит
Лечением и удалением милиум занимается дерматолог или косметолог с соответствующей квалификацией. При подозрении на опухолевое происхождение новообразования необходима консультация дерматоонколога.
Литература
- Mayo Clinic. Milia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/milia
- DermNet NZ. Milia. https://dermnetnz.org/topics/milia
- Medscape: eMedicine — Milia Overview — https://emedicine.medscape.com/article/1068214-overview
- RU Wikipedia: Милия — https://ru.wikipedia.org/wiki/Милия