Атеросклероз почечной артерии — это хроническое заболевание, при котором в стенках почечных артерий образуются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосуда, нарушая кровоснабжение почек. Заболевание может привести к развитию реноваскулярной гипертензии и нарушению функции почек. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет и является одной из причин вторичной артериальной гипертензии.
Причины
Основной причиной является отложение холестерина и липидов в стенках артерий. Факторы риска:
Нарушение кровоснабжения почки приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает повышение артериального давления и ухудшение фильтрационной функции почек.
Классификация
Атеросклероз почечной артерии классифицируется по степени стеноза:
- Менее 50% — начальная стадия
- 50-70% — выраженный стеноз
- Более 70% — критический стеноз, угрожающий ишемией почки
Также выделяют одностороннее и двустороннее поражение.
Симптомы
На ранних этапах симптомы могут отсутствовать. По мере прогрессирования появляются:
При двустороннем поражении возможно быстрое развитие почечной недостаточности.
Диагностика
Для диагностики используют:
Важную роль играет оценка ренин-ангиотензиновой активности.
Методы лечения
Лечение зависит от степени стеноза и состояния почек:
- Медикаментозная терапия (антигипертензивные препараты, статины)
- Антитромботическая терапия
- Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование почечной артерии
- Хирургическая реваскуляризация (аорторенальное шунтирование) при тяжелых случаях
- Диета с ограничением соли и жиров
После вмешательства необходимо динамическое наблюдение для контроля функции почек и уровня давления.
Осложнения
Осложнения требуют срочной медицинской помощи и могут угрожать жизни.
Развитие
Заболевание прогрессирует медленно, но при отсутствии лечения может привести к тяжелой артериальной гипертензии и потере функции почки. Вовремя начатая терапия замедляет процесс и улучшает прогноз.
Возможные риски
Прогноз зависит от своевременности диагностики и эффективности лечения. При раннем выявлении возможно поддержание стабильного давления и сохранение функции почек. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства и несут риск развития почечной недостаточности.
Какой врач лечит
Пациентов ведет нефролог, при необходимости привлекается сосудистый хирург и кардиолог.
Список литературы
- National Kidney Foundation. Renal Artery Stenosis. www.kidney.org
- American Heart Association. Atherosclerosis and Renal Arteries.
- European Society of Cardiology Guidelines on Hypertension. www.escardio.org
- Brenner and Rector’s The Kidney. Elsevier